E. coli og andre bakterier i urinen: hvad betyder svaret?

E. coli: den hyppigste årsag

Blærebetændelse skyldes næsten altid bakterier fra tarmen, og i 3 ud af 4 tilfælde er det E. coli (Patienthåndbogen). Lægehåndbogen angiver, at E. coli står bag 75-90 % af urinvejsinfektionerne (Lægehåndbogen), ca. 80 % af nyrebækkenbetændelserne i almen praksis (Lægehåndbogen) og 80-90 % af infektionerne hos børn (Lægehåndbogen). E. coli lever normalt i tarmen (Mayo Clinic).

E. coli er en af de bakterier, der omdanner nitrat til nitrit. Derfor giver den ofte et positivt nitritfelt på en urinstix (Lægehåndbogen).

Andre bakterier i urinprøven

• Staphylococcus saprophyticus står for 10-15 % og ses næsten kun hos yngre kvinder (Lægehåndbogen). Sammen med E. coli står den for over 90 % af blærebetændelserne hos yngre kvinder (Medicin.dk).
• Enterokokker (fx Enterococcus faecalis) står for 2-5 % (Lægehåndbogen).
• Klebsiella, Proteus og Enterobacter står tilsammen for ca. 10-15 % af nyrebækkenbetændelserne i almen praksis (Lægehåndbogen). Hos børn ses også Citrobacter (Lægehåndbogen).
• Pseudomonas, Staphylococcus aureus og gær (Candida) er blandt de bakterier og svampe, der giver urinvejsinfektion hos mænd (Lægehåndbogen).
• Med kateter er der ofte flere bakterier på én gang, blandt andet Pseudomonas, Proteus, Providencia, Morganella og enterokokker, og floraen skifter over tid (Lægehåndbogen).

Bakterier uden symptomer

Man kan have bakterier i urinen uden symptomer. Man får kun symptomer, hvis bakterierne trænger ind i blærens slimhinde, og det kan ikke alle bakterier (Patienthåndbogen). Tilstanden er hos næsten alle uskadelig og skal ikke behandles (Patienthåndbogen), fordi antibiotika ikke nedsætter risikoen for en senere infektion (Lægehåndbogen).

• Omkring 5 % af seksuelt aktive kvinder og 15-50 % af ældre kvinder har bakterier i urinen (Patienthåndbogen).
• Med permanent kateter er der næsten altid bakterier i urinen (Patienthåndbogen).
• Gravide behandles, også uden symptomer (Patienthåndbogen, DSAM).

For at stille diagnosen bakterier uden symptomer skal to prøver vise samme bakterie; hos mænd er én nok (Patienthåndbogen).

Hvad betyder tallet i svaret?

Laboratoriet angiver, hvor mange bakterier der er pr. milliliter (cfu/ml). Grænsen for en betydende mængde afhænger af bakterien: mindst 1.000 cfu/ml for de typiske urinvejsbakterier som E. coli og S. saprophyticus, mindst 10.000 for de sekundære og mindst 100.000 for tvivlsomme (Lægehåndbogen). Det er lægen, der vurderer svaret sammen med dine symptomer. Læs om urinvejsinfektion.